Psychologie collective 

Médecin Conseil de CAMIEG
CAMIEG
92011 NANTERRE CEDEX

Vendredi 14 mai 2010

Mon cher confrère,

   En vous écrivant je constate que voilà plus d’une année que je contacte la CAMIEG sans résultat. J’aurai finalement écrit le 4 février une lettre recommandée/AR à la direction puis le 14 mars un courrier AR également au Pôle Télétransmission ; à chaque fois sans réponse.  Il y avait auparavant de nombreuses recherches de contact (elle sont archivée sur http://www.william-theaux.net/2009/htm/20090521134700_medcosoCPAM.htm). Comme j’en ai informé je me porte à présent auprès de la Justice, qui me recommande de passer à présent par vous avant de contacter si nécessaire le ‘TAFF du lieu’.

    En bref, la CAMIEG refuse de rembourser une de mes patientes et lui disant que je ne remplis par correctement les/ses/mes feuilles de soin. L’affaire a commencée l’année dernière au moment où l’administration a décidé de contraindre les médecins à s’équiper de format électroniques – la CAMIEG n’a pas été la seule a retarder les feuilles de soin papier durant des mois. D’autre caisses se sont mis à les perdre et un système de duplicata à peu près impraticable a été offert à disposition des médecins. La CAMIEG a utilisé pour stratégie de refuser les feuilles formulaire où le terme ‘idem’ indiquait une répétition de ligne de code. Des milliers de feuilles de soin avaient fonctionné durant des années avec ce gain de temps pour les praticiens. Ces feuilles rejetées ont été refaites en marquant toutes les lettres dans les cases et en ajoutant le formulaire annexe de demande de duplicata que l’on trouve a une adresse sur le web ; néanmoins la CAMIEG a encore rejeté ces nouvelles feuilles excellement remplies en prétextant qu’elles étaient mal remplies, mais cette fois-ci sans expliquer où et comment était la faute. Pour cette raison j’ai demandé à la direction de m’éclairer. Comme je le disais (sus) elle n’a pas répondu.

    Sous la contrainte comme beaucoup de mes confrères je me suis équipé de la solution électronique que je connaissais d’ailleurs auparavant . Ce matériel a été réglé par les professionnels qui ont effectué les réglages, en relation avec la CPAM et toutes les feuilles de soin électroniques que je délivre sont normalement traitées par toutes les caisses, sauf la CAMIEG qui les rejette encore et écrit à ma patiente que maintenant je remplis mal ces formulaires électronique, et elle continue à ne pas dire en quoi réside la faute. J’ai donc contacté le Pôle Télétransmission, lequel comme je le disais (sus) n’a également pas répondu.

    Ma déontologie m’impose que je soigne ma patiente qui n’a pas les moyens de me régler si elle n’est pas remboursée ; d’autant que c’est par son époux qu’elle est affiliée à la CAMIEG elle a d’autant moins de moyen de réclamation puisque au téléphone elle est rejetée par la CAMIEG qui la renvoie sur ces lettres qui lui disent que c’est de ma faute. Je suis quant à moi sans contact ni réponse de la CAMIEG.

   Aussi bien les gens de Justice contactés que tous les individus citoyens que j’interroge me disent l’objectif primordial de la Caisse est d’éviter de payer – sauf le salaire de ses dirigeants ajoute-t-on. Mais je trouve que c’est une opinion cynique qui pourrait favoriser voire entraîner des troubles mentaux ou psychiques. Lorsqu’une administration que l’on peut qualifier d’Etat à partir du moment où elle peut récolter ses cotisations par la force, extorque ses cotisants un mécanisme sociopsychologique entraîne un syndrome de manque de confiance qui finit par atteindre la personne. Dans le cas présent la CAMIEG redoublerait cette stratégie avec l’occasion qu’elle a de rejeter sa responsabilité sur le corps médical. La nuisance à la santé serait alors telle qu’il est pratiquement impossible d’admettre ces raisons qu’on me donne.

    Je ne connais bien que le corps médical et je suis au courant de la manière dont les Médecins Conseils ont de l’importance et de l’influence auprès des administrateurs des caisses de remboursement. Je vous remercie de me tenir informé de ce que vous pourrez faire ; actuellement la CAMIEG est en défaut de remboursement de 773,64 euros ; je continue à soigner ma patiente sans envisager que je sois poussé à la faute déontologique.

 Dr William Théaux

Pôle Télétransmission CAMIEG
CAMIEG
92011 NANTERRE CEDEX

Mercredi 14 mars 2010

 Madame

    Ma patiente me fait parvenir pour la deuxième fois une lettre que vous lui avez adressée (pj/copie) en refusant de la rembourser au motif de la codification de mes Feuilles de Soin Electroniques. Toutes mes FSE à l’adresse des autres caisses fonctionnent très bien et toutes sont automatiquement rédigées de manière identique. Seule la CAMIEG fait exception ; après une première FSE que je vous ai adressée et qui a été suivie d’un remboursement, les suivantes sont faites à l’identique et vous les rejetez.
   Précédemment ma patiente m’a fait parvenir plusieurs lettres que vous lui avez adressées en refusant de la rembourser quand il s’agissait de Feuilles de Soin Papier au motif d’un mauvais remplissage. Je remplissais déjà ces FSP de la même manière que des milliers d’autres précédemment qui n’ont jamais été refusées. Lorsque j’ai refaites ces FSP à la virgule près comme vous l’exigiez, vous avez encore refusé de les rembourser en les renvoyant sans explication. J’ai alors demandé par Lettre Recommandée avec Accusé de Réception à votre direction quel était le problème et votre direction n’a jamais répondu.
   C’est un procédé déconcertant de la part d’une administration ; mais il faut se rendre  l’évidence.

   Vous jouez sur deux tableaux : ma patiente est votre victime, vous empêchez son accès au soin. Vous vous défaussez en lui disant que c’est moi qui rédige mal mes actes. Aucune autre Caisse ne m’a jamais fait ces griefs. Vous ne donnez aucune explication et ne répondez pas. C’est une manœuvre retorse qui ne laisse pas d’issue et qui est indigne à moins d’un éclaircissement qu’il faut attendre de votre part.
   Le suivi de cette affaire est public à l’adresse de ma clientèle (http://www.william-theaux.net/2009/htm/20090521134700_medcosoCPAM.htm ). Dans le cas où vous continueriez à 1) ne pas donner d’explication 2) à refuser d’effectuer les remboursements dus et 3) également nuisant à la santé de ma patiente à me nuire professionnellement il n’y aura pas d’autre solution que les tribunaux. J’attends une réponse et une résolution à cette seconde lettre recommandée AR, faute de quoi je poursuivrai

Salutations,

A CAMIEG La solidarité pour tous, la santé pour chacun,
CPAM 92
92026 Nanterre CEDEX

CPAM92 industries électriques et gazière
92011 Nanterre CEDEX

04/02/2010

Monsieur le Président Directeur, Madame la Présidente Directrice

   Je me porte à votre hauteur après voir abouti à l'impasse que les copies jointes vous exposeront et certain que la procédure des brimades n'est pas de mise avec votre vocation d'une qualité.

   Mes années universitaires ne me permettent pas de comprendre ce qui manque à la rédaction de mes feuilles de soin que vous devez rembourser à ma patiente. Je suis passé par les procédures des plus tatillonnes que j'ai rassemblées pour vous le résumer en
http://www.william-theaux.net/2009/htm/20090521134700_medcosoCPAM.htm

   Votre secrétariat exige des critères qui sont remplis. Le refus dont les copies ci-jointes m'informent valent autant dire "vous avez rempli toutes les cases, nous vous renvoyons la feuille parce qu'il faut remplir toutes les cases". Merci de bien vouloir m'informer avec plus de précision de ce qu'il faut pour que vous puissez rembourser ma patiente et/ou par quel détail la rédaction de la feuille pèche vis à vis des exigences de votre administration.

Salutations